Koxartróza (osteoartróza bedrového kĺbu) je degeneratívne-dystrofické ochorenie bedrových kĺbov sprevádzané poškodením kĺbových chrupaviek, kostného tkaniva a periartikulárnych štruktúr, ktoré vedie k trvalej strate funkcie kĺbu.
Artróza bedrových kĺbov je jednou z najťažších dystrofických patológií pohybového aparátu podporovaných peniazmi. Choroba rýchlo vedie k zníženiu fyzickej aktivity, zmene povahy pohybov človeka, často - k nemožnosti samostatného pohybu a postihnutia. Niekoľko desaťročí predtým bola koxartróza považovaná za jednu z „chorôb staroby“, ale od začiatku tohto storočia bol zaznamenaný vysoký výskyt u pacientov mladého a stredného veku, ktorý súvisí s rôznymi dôvodmi.
Štatistiky
Osteoartróza je najbežnejšou patológiou muskuloskeletálneho systému a vyskytuje sa u 70% dospelých; koxartróza - u 25% pacientov s ortopedickým profilom. Až 30% pacientov s diagnostikovanou koxartrózou je postihnutých, dostanú zdravotné postihnutie a potrebujú chirurgický zákrok na nahradenie kĺbu.
Ochorenie sa vyskytuje vo veku 20 - 25 rokov, priemerný vek nástupu symptómov je 37 - 39 rokov, progreduje s vekom, čo súvisí s prítomnosťou sprievodných patológií pohybového aparátu, úbytkom kostnej hmoty atď. U pacientov stredného veku je prevalencia koxartrózy 11%, u osôb starších ako 85 rokov - 35%. U detí a dospievajúcich je koxartróza dôsledkom vrodenej dysplázie kĺbov, ktorá sa pozoruje u 1% novorodencov.
Vývojové dôvody
Dôvody vedúce k rozvoju artrózy bedrového kĺbu majú rôzne významy v závislosti od veku a celkového zdravotného stavu každého pacienta:
- vrodená porucha normálneho anatomického tvaru kĺbov - deformácie krčka stehnovej kosti, vrodená dislokácia bedra;
- deformácia hlavice stehennej kosti v dôsledku dystrofických (s vekom súvisiacich) procesov v kĺbe;
- traumatické poranenia - zlomeniny, vykĺbenie, nefyziologické, vrátane športu, zaťaženie kĺbov;
- infekčné a zápalové ochorenia - tuberkulóza, osteomyelitída a iné;
- reumatoidná artritída a iné systémové ochorenia (alergické, metabolické);
- ak presná príčina ochorenia nebola stanovená a vyvinula sa sama od seba, použije sa výraz „idiopatická koxartróza“.
Príznaky koxartrózy bedrového kĺbu
Bolesť je hlavným príznakom. Ich závažnosť a pridanie ďalších prejavov koxartrózy závisí od mnohých faktorov, najmä od telesnej hmotnosti, životného štýlu, veku. V počiatočnom štádiu pacienti zaznamenajú miernu, prerušovanú bolesť bedrových kĺbov, ktorá sa objavuje hlavne pri fyzickej námahe a prechádza sama. Potom bolesť začína pri ľahkých zaťaženiach, neprechádza v pokoji, "strieľa" v kolennom kĺbe. Pohyblivosť kĺbu alebo oboch kĺbov je obmedzená.
Pacienti sú nútení obmedziť fyzickú aktivitu, krívanie, objaví sa „kačací chod“. V záverečnej fáze sa pozorujú neznesiteľné bolesti, pohyblivosť v bedrových kĺboch je výrazne obmedzená, chôdza je možná iba pomocou palice alebo barlí, pacienti potrebujú nepretržitú pomoc, sú zdravotne postihnutí.
Vývoj
S progresiou ochorenia sa bedrový kĺb postupne zrúti a úplne stratí svoju funkciu.
Vyskytuje sa stenčenie kĺbovej chrupavky a mierne zúženie kĺbovej medzery. Kostné tkanivo umiestnené pod chrupavkou sa stáva hustejšie. V tomto štádiu sa po cvičení objaví bolesť.
V druhom štádiu pokračuje deštrukcia chrupavky. Objavujú sa okrajové osteofyty - kostné výrastky. Zúženie spoločného priestoru postupuje. Bolesť nastáva pri chôdzi, obmedzenie pohyblivosti kĺbov (kontraktúra).
V konečnej fáze koxartrózy sú kostné výrastky rozsiahle, dochádza k ich splošteniu a subluxácii hlavice stehennej kosti, kĺbový priestor prakticky zmizne. Konštantná silná bolesť, pohyblivosť kĺbov je výrazne obmedzená.
diagnostika koxartrózy
Ak pocítite bolesť v oblasti slabín, obmedzenie pohyblivosti kĺbov a ďalšie príznaky uvedené vyššie, môžete sa poradiť s terapeutom, ale popredným lekárskym špecialistom, ktorý diagnostikuje a lieči artrózu bedrového kĺbu, je ortopedický traumatológ.
Hlavnou metódou diagnostiky koxartrózy je rádiografia. Toto je informatívna metóda, ktorá umožňuje presne posúdiť štrukturálne zmeny v postihnutých kĺboch. Spoločná rádiografia je vďaka svojej nákladovej efektívnosti a cenovej dostupnosti stále veľmi rozšírená. Röntgenová počítačová tomografia je informatívnejšou (ale nákladnou) metódou. Používa sa tiež magnetická rezonancia (MRI) kĺbov. Vykonáva sa na detekciu koxartrózy v pred-röntgenovom štádiu (keď na röntgenových lúčoch nie sú žiadne zmeny), ako aj na diferenciálnu diagnostiku.
Liečba koxartrózy bedrového kĺbu
V počiatočných štádiách koxartrózy, s priaznivým priebehom ochorenia, sa uprednostňujú konzervatívne metódy využívajúce fyzioterapeutické techniky vrátane kinezioterapie, masáží a fyzioterapie, najmä vodné a bahenné terapie, komplex fyzioterapie. Medzi fyzioterapeutickými technikami, ktoré sa osvedčili, možno rozlíšiť aj magnetoterapiu.
Magnetická terapia koxartrózy sa používa na rôzne účely. Pod vplyvom magnetického poľa v tele sa aktivujú regeneračné procesy, vrátane kostného tkaniva, zlepšuje sa krvný obeh. Posledný bod je obzvlášť dôležitý, pretože pri osteoartritíde je nedostatočný prísun krvi do kĺbov, a teda nedostatok výživných látok na udržanie normálneho stavu chrupavky a kostného tkaniva, čo môže zhoršiť patologické zmeny v kĺbe. Zlepšenie krvného obehu v oblasti bedrových kĺbov pomáha obnoviť tok základných živín do kĺbov, aktivuje metabolizmus v kostnom a chrupavkovom tkanive, čo je základom pre pozitívny účinok magnetoterapie pri koxartróze.
Tiež vďaka zvýšeniu metabolických procesov a uvoľňovaniu určitých biologicky aktívnych látok sa pozoruje protizápalový a analgetický účinok magnetoterapie.
Na normalizáciu metabolizmu a zníženie telesnej hmotnosti sa odporúča diétna terapia. Spolu s racionálnou stravou je možné používať pomocné lieky (lieky a biologicky aktívne farmaceutické prísady), ktoré ovplyvňujú metabolické a regeneračné procesy v pohybovom aparáte - na báze glukozamínu a chondroitínu (chondroprotektory), minerálov a vitamínov, štandardizovaných rastlinných extraktov.
Prípravky s anestetickým a protizápalovým účinkom, menovite NSAID, GCS, svalové relaxanciá a niektoré ďalšie, sa používajú na elimináciu bolesti a zápalu vo všetkých štádiách koxartrózy. Ich použitie by malo byť prísne dávkované, pod dohľadom a podľa pokynov lekára.
V druhom až treťom štádiu ochorenia sa v závislosti od príznakov a stavu pacienta odporúča pokračovať v konzervatívnej liečbe alebo chirurgickom zákroku. V súčasnosti sa používajú rôzne chirurgické metódy, najlepšie výsledky (úplné obnovenie funkcií kĺbov a pohyblivosť človeka) dosiahnete pomocou totálnej artroplastiky - náhrady bedrového kĺbu.
Odporúča sa tiež farmakoterapia, diétna terapia a zmeny životného štýlu, fyzioterapia a kúpeľná liečba, a to v prípade chirurgického zákroku aj v konzervatívnom prístupe. Fyzioterapeutické techniky v komplexnej liečbe môžu znížiť množstvo liekov a zaťaženie tela, podporiť rýchlejšie zotavenie po operácii, zlepšiť celkový stav pacienta. Najmä magnetoterapia vykazuje dobrú účinnosť a znášanlivosť aj u oslabených starších pacientov a ľudí s chronickými ochoreniami nervového a kardiovaskulárneho systému.
Prevencia artrózy bedrového kĺbu
Ako preventívne opatrenie je veľmi dôležitá včasná detekcia koxartrózy v počiatočnom štádiu. Ak nájdete príznaky (bolesť, obmedzená pohyblivosť) v oblasti bedrových kĺbov, musíte sa poradiť s lekárom - najskôr môžete navštíviť terapeuta, potom ortopedického chirurga. Terapeut môže predpísať počiatočnú liečbu zmierňujúcu bolesť, odporučiť chondroprotektory a ortopéd špeciálnu liečbu.
Absencia nadmernej hmotnosti a normálnej fyzickej aktivity, úprava pracovných podmienok a životného štýlu vo všeobecnosti, ako aj včasná liečba chorôb, ktoré sa môžu stať jednou z príčin rozvoja koxartrózy (zápalové, infekčné choroby kĺbov, vrodené anatomické chyby kĺbov, degeneratívne ochorenia)dystrofické choroby).