Liečba artrózy kolenného kĺbu (gonartróza)

S vekom sa veľká väčšina ľudí stretáva s akútnou otázkou, ako liečiť artrózu kolenného kĺbu s typickými príznakmi, vlastné tomuto ochoreniu v jeho rôznych štádiách. To zahŕňa objavenie sa opuchu v oblasti kolena, začervenanie okolo týchto opuchov, vŕzganie a šušťanie, jasne počuteľné v tichosti pri pohybe kolena, najmä pri drepoch, a výrazný bolestivý syndróm rôzneho stupňa intenzity. Bolesť sa môže objaviť ihneď po bežnej, každodennej fyzickej aktivite alebo po fyzickom cvičení, ktoré je vzhľadom na vek a intenzitu nevhodné. Keď sa dotýkame základných príčin tejto bolesti, musíme mať na pamäti, že jej vzhľad môže byť tiež výsledkom:

• Zápalový proces v kolennom kĺbe. To znamená, že je dôsledkom artritídy. Vyskytuje sa ako nezávislá patológia alebo ako komplikácia iných chorôb.
• Artróza je degeneratívny proces, pri ktorom dochádza k deštrukcii tkanív kĺbu, k strate pohyblivosti a ak sa priebeh artrózy predĺžil, dochádza aj k deformácii kĺbu.
• Zranenia. Najčastejšie vzniká pádom, úderom do kolena alebo úderom kolena o tvrdý povrch. Kĺb sa môže zdeformovať.
• Poškodenie väziva. Väzy držia kĺb v správnej polohe a bránia mu v pohybe. Ale keď sú poškodené (natiahnuté, posunuté, prasknuté), kĺb tiež trpí - so silnou bolesťou a výskytom nádoru. Aby sa zranenie nezhoršilo, v takýchto prípadoch je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť a odpočinok pre zranenú nohu.
• Poškodenie menisku kolenného kĺbu. Táto vyčnievajúca, okrúhla, pohyblivá chrupavka v kolene sa môže zraniť aj pri drepe alebo prudkom otáčaní. Nie vždy sa to zistí vizuálne kvôli opuchu kolenného kĺbu, ktorý sa v takýchto prípadoch často vyskytuje. Presná diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku, röntgenových lúčov a palpácie skúseným odborníkom.
• Popliteálna cysta (Beckerova cysta). V dôsledku zápalu sa v kĺbe tvorí tekutina, ktorá sa hromadí na vnútornej strane podkolennej jamky, v oblasti šliach.
• Zápal väzov a šliach (tendinitída). Spôsobujú nepríjemné, bolestivé pocity lokalizované pozdĺž väzov a sú sprevádzané opuchom. Bolesť sa zintenzívňuje pri použití kolena (flexia a extenzia), vyžaruje do oblasti pozdĺž svalov pozdĺž väzov a nervov, nad kolenom, do stehenných väzov a svalov a pod - do dolnej časti nohy.
• Ischemická bolesť z narušeného krvného obehu v kolenných kĺboch. Môžu sa objaviť z náhlej zmeny počasia, ťažkej hypotermie na dlhú dobu. Príkladom sú námorníci, ktorí dlhodobo pracujú vo vysokých (arktických) zemepisných šírkach. Vo väčšine prípadov je lokalizácia bolesti symetrická, rovnako intenzívna a v prvom štádiu neovplyvňuje pohyblivosť kĺbov.

Najzávažnejšou chybou v takýchto prípadoch by bolo ignorovať bolesť a dúfať, že ak budete len odpočívať, „všetko zmizne samo“. Iba špecialista môže poskytnúť odporúčania na liečbu a stanoviť správnu diagnózu, preto je liečba artrózy kolenného kĺbu doma neprijateľná iba na základe rád „znalých ľudí“ a dokonca aj čisto pomocou tradičnej medicíny. Účinná liečba je možná len kombináciou liekov vo forme tabliet, trením, mastí a použitím fyzioterapie. Niekedy sa v závažných alebo pokročilých prípadoch nedá vyhnúť operácii.

Stanovenie diagnózy

Ortopedický chirurg môže stanoviť diagnózu artrózy kolenného kĺbu po pohybových testoch a anamnéze. Nasledujúce postupy sú zvyčajne predpísané ako doplnok k diagnostike:

• Čo sa týka laboratórnych testov, ako je biochemický krvný test a bakteriálna mikroflóra, náter, punkcia kĺbovej tekutiny a/alebo kostnej drene, sérologický rozbor, teda vyšetrenie na prítomnosť protilátok a antigénov obsiahnutých v krvnom sére.
• Inštrumentálne štúdie, ktoré môžu zahŕňať ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, denzitometriu a iné.
• Vyšetrenie vnútorného kĺbového puzdra pomocou artroskopu - prístroja na minimálne invazívny zákrok na prienik do dutiny cez rez. Najčastejšie sa táto metóda používa po poškodení menisku alebo s prasklinami a silným opotrebovaním chrupavkového tkaniva, ako aj na obnovenie predných krížových väzov. Hoci sa antroskop v poslednej dobe používa ako diagnostický nástroj len zriedka, úspešne ho nahradila úplne neinvazívna diagnostická metóda využívajúca MRI.
• Len „podľa ucha“ - s kĺbovou léziou 3. stupňa sú v kĺbe zreteľne počuteľné cudzie zvuky vo forme vŕzgania, šušťania a kliknutia.

Získané informácie sa zhrnú do všeobecnej histórie a len na jej základe môže začať plnohodnotná a účinná liečba.

Ako liečiť gonartrózu?

Obnovenie pohyblivosti kĺbov nie je záležitosťou jedného mesiaca. Liečba je komplexná, nákladná z dôvodu vysokých nákladov na lieky a výsledok závisí len od vôle pacienta spolupracovať s lekárom a prísneho dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní a predpisov.

Ale najprv. Čo je potrebné urobiť, je okamžite znížiť zaťaženie postihnutého kĺbu (kĺbov). Ak práca zahŕňa takýto stres, dohodnite sa s vedením (ak je to potrebné, s poznámkami od lekára) o zmene typu vašej činnosti. Na chvíľu alebo navždy - život ukáže. Aj keď na začiatku často môže byť potrebný pokoj na lôžku na počiatočné obnovenie funkcie kĺbov. Pamätajte: kĺb nie je sval, intenzívnym cvičením ho „nevypracujete“, len to zhorší. Aktivácia života intenzívnymi pohybmi môže byť potrebná neskôr, po odznení najakútnejšieho zápalu. Ale aj pri zvyšovaní záťaže je potrebné použiť oporné prostriedky v podobe elastických elastických obväzov, palice, barly a pod. Niekedy sa nezaobídete bez špeciálnych ortopedických vložiek alebo dokonca ortopedickej obuvi na mieru.

Liečba artrózy kolenného kĺbu je možná aj v domácom prostredí, a to pomocou ambulantných liekov predpísaných lekárom – chodroprotektorov, liekov proti bolesti a protizápalových liekov. V závislosti od stupňa poškodenia kĺbu a typu zápalu môže lekár predpísať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ale napriek všetkej ich účinnosti pri zmierňovaní symptómov neodstraňujú príčiny ochorenia.

Nezahrievajte boľavé kĺby pri artróze! Naopak, priložte na zapálené miesto ľadový obklad – pomôže zmierniť opuch, začervenanie a zápal.

Použitie chondroprotektorov naopak nezmierňuje bolesť. Obnova chrupavkového tkaniva však bude prebiehať pomaly, ale isto. Jedinou otázkou je účinnosť lieku, ale mali by ste sa pokúsiť použiť osvedčené a certifikované lieky na liečbu. Najlepšie medzinárodne uznávané.

Pri niektorých typoch a stupňoch poškodenia kĺbov môže pomôcť priloženie a trvalé (alebo dočasné) nosenie sťahovacieho obväzu, ktorý kĺb zafixuje. Toto opatrenie by sa však malo použiť iba vtedy, ak je metóda schválená ošetrujúcim lekárom, pretože pri niektorých typoch artrózy môže nosenie takéhoto obväzu zhoršiť priebeh ochorenia.

Ak máte bolesti kolena, nemôžete sa úplne znehybniť. Navyše pri niektorých typoch zápalu mierna fyzická aktivita kĺbom len prospieva. Ortopedický lekár vám povie, kedy a koľko cvičiť. Úplná pasivita z hľadiska fyzickej aktivity navyše spôsobí priberanie na váhe, čo ešte viac zhorší situáciu a zaťaží kĺb.

Medikamentózna liečba sa zvyčajne kombinuje s fyzioterapeutickými kurzami, ktoré sú na liečbu artrózy najpriaznivejšie: magnetická a laserová terapia (používa sa koherentné laserové žiarenie na bezpečných frekvenciách), mechanické vibrácie a ultrafonoterapia, mikrovlnné zariadenia s hlbokými účinkami na tkanivo - ak je to terapeuticky opodstatnené.

Pri diagnostike sa rozlišujú tri stupne artrózy kolenného kĺbu.

Artróza I. stupňa

Najľahší stupeň ochorenia. Vyznačuje sa tým, že liečba nevyžaduje veľký stupeň liečivého vplyvu, zoznam liekov je malý a dobre pomáhajú opatrenia zahŕňajúce fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu. Za jednu z najúčinnejších metód sa považuje laseroterapia, ktorá výrazne znižuje bolesť, stimuluje regeneráciu ožarovaných oblastí, zmierňuje zápal. Okrem toho použitie koherentného žiarenia s presne definovanou vlnovou dĺžkou eliminuje potrebu používať v liečbe glukokortikosteroidy, ktoré spôsobujú množstvo vedľajších účinkov.

Artróza II stupňa

Vyznačuje sa intenzívnejšími a akútnejšími procesmi zápalu a degenerácie chrupavkového tkaniva. V akútnom období sa predpisujú špeciálne lieky, odporúča sa špeciálna diéta, odporúča sa fyzikálna terapia určená pre takéto prípady. Fyzioterapia a masáž sú v týchto obdobiach vylúčené.

Odporúčania: zníženie záťaže postihnutého kĺbu, obmedzenie chôdze, vyhýbanie sa akýmkoľvek pohybom spojeným s drepom. Pre kolenný kĺb môžu byť predpísané špeciálne ortézy - zariadenia, ktoré fixujú kĺb a výrazne obmedzujú jeho pohyblivosť.

V lekárskom arzenáli na liečbu artrózy druhého stupňa môžu byť spolu s chondroprotektormi s glukozamínom a chondroitínom prítomné steroidné lieky, ako aj protizápalové nesteroidné látky. Do kĺbového puzdra je možné vstreknúť kyselinu hyalurónovú a iné liečivá na uľahčenie kĺzania povrchov chrupavky voči sebe navzájom.

Predpísaná je špeciálna strava s nadbytkom kolagénu: želatínové mäso, želé, aspik a z cukrárskych výrobkov - želatínové suflé. Zahrnutie rybieho tuku do vašej stravy je prospešné.

Artróza III stupňa

When the knee joint is affected by arthrosis of the third degree, the treatment is not much different from the previous condition - except that the frequency of use of medications increases with a slight shift towards glucocorticosteroid hormones. Ak nie sú žiadne výsledky, je potrebný chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje výmena kĺbu.

Gonartróza kolenného kĺbu

All of the above applies mainly to people of working age, when organic damage to the knee joint is caused by extreme circumstances and is in no way related to the aging of the body.

A completely different picture emerges when a person passes the age of 50 - when the flexibility of ligaments is lost, processes of tissue dehydration begin, and metabolism slows down.

Za týchto podmienok začína vývoj gonartrózy - deformujúcej artrózy rôznej závažnosti. V klasifikácii prijatej v medicíne je gonartróza kolenného kĺbu rozdelená na stupne I, II a III.

Táto choroba, akonáhle začne, postupuje veľmi rýchlo. Vzťahuje sa na získané vekové patológie muskuloskeletálneho systému. To one degree or another, it is inherent in all patients after 50 - another thing is that by leading a healthy lifestyle and avoiding extreme physical activity, the integrity of the cartilage layer in the joints can be preserved both after 70 and after 80 years.

Možný nástup ochorenia

Kolenný kĺb v ľudskom tele, ktorý sa nachádza medzi holennou a stehennou kosťou, nesie možno jednu z najťažších záťaží. Príkladom môže byť pravidelný beh na tvrdom (najčastejšie asfaltovom) povrchu: každý krok pri takomto behu spôsobuje nárazové zaťaženie kolenného kĺbu.

K tomuto kĺbu patrí aj najväčšia sezamská pohyblivá kosť – patela, ktorá sa nachádza na temene šliach štvorhlavého stehenného svalu. Kĺbové povrchy sú pokryté hrubou, až 2,5 mm, chrupavkovou membránou pozostávajúcou z chondrocytov. Lieky pod všeobecným názvom chondroprotektory pomáhajú obnoviť tieto bunky tkaniva chrupavky, ktoré sú primárne postihnuté gonartrózou.

Existuje primárna a sekundárna artróza kolenných kĺbov. Etymológia prvého nie je úplne pochopená a môže mať rôzne dôvody. Kedy - zo sedavého životného štýlu a kedy naopak z prílišnej fyzickej aktivity. Vplyv môže mať aj zlá ekológia, nadváha a závislosť od fajčenia či alkoholu. Lekári považujú identifikáciu prvého štádia artrózy za veľký úspech, pretože príčinu patológie je ťažké analyzovať.

Pravidelná hypotermia chodidiel môže tiež vyvolať nástup ochorenia. Preto je pre ľudí so sklonom k takýmto ochoreniam lepšie nevyberať si povolania súvisiace s chladom (chladničky, námorníctvo pracujúce v severných zemepisných šírkach) atď.

U žien nad 45 rokov je častý rozvoj gonartrózy spojený s dlhodobým užívaním antikoncepčných prostriedkov v dôsledku poklesu prirodzenej syntézy estrogénu. Často sa vyskytuje aj počas menopauzy alebo pod vplyvom gynekologických ochorení, ako sú myómy, fibroadenómy, endometrióza, hyperplázia endometria. U žien je gonartróza často vyvolaná aj prísnymi diétami na chudnutie, počas ktorých sa zo stravy odstraňuje veľa užitočných minerálov a vitamínov.

Je oveľa jednoduchšie rozhodnúť o spôsoboch ovplyvnenia sekundárnej artrózy, ktorá môže byť dôsledkom:

• Poruchy vývoja a tvorby tkanív;
• Vplyv neurodystrofických procesov v krčnej a bedrovej chrbtici;
• Artritída kolenného kĺbu;
• Jeho zranenia a mikrotraumy;
• Meniskektómia, to znamená chirurgické odstránenie menisku;
• Hormonálna nerovnováha a endokrinné chronické ochorenia;
• Ťažká a neustála fyzická aktivita vrátane športu. Aby ste predišli zraneniam kĺbov po 40 rokoch, je lepšie výrazne obmedziť a neskôr upustiť od všetkých cvičení spojených s extrémnym zaťažením kolenného kĺbu (v podobe behu po tvrdých povrchoch alebo drepov so záťažou);
• Abnormálna pohyblivosť kĺbov. Tento stav nastáva, keď sú väzy, ktoré držia kĺb v správnej polohe, nedostatočne vyvinuté alebo prirodzene slabé;
• Stres a neustále nervové napätie.

Príznaky a príznaky nástupu ochorenia (štádium alebo stupeň)

• Tuhosť kolenného kĺbu ráno;
• Vzhľad bolesti v kolene, ak prejdete vzdialenosť kilometer a pol;
• Bolesť v kĺbe po dlhšom státí (aj keď bez pohybu);
• Bolesť v kolene aj po úplnom odpočinku, až 2 hodiny, v sede;
• Bolesť pred spaním alebo v prvej polovici noci počas spánku.

Týmto znakom je potrebné venovať najvážnejšiu pozornosť, pretože ak sa počas tohto obdobia neporadíte s lekárom, choroba začne rýchlo postupovať, čo vedie k druhému štádiu ochorenia.

Gorantróza II stupňa

Čo je typické:

• Nočná bolesť, ako aj bolesť v prvých minútach ráno pri vstávaní z postele.
• Bolesť pri pohybe po schodoch.
• Možnosť využitia MHD s obmedzením.
• Mierne výrazné krívanie.
• Výskyt bolesti pri pohybe na vzdialenosť až 800-1000 metrov.
• Obmedzená schopnosť sebaobsluhy.

Opatrenia na jednoduché zvýšenie produkcie synoviálnej tekutiny kĺbom sa často stávajú účinným spôsobom, ako vyliečiť aj druhý stupeň gonartrózy.

Gorantróza stupeň III

Charakterizované:

• bolesť, ktorá začína bezprostredne po odpočinku alebo sa vyskytuje po 500 metroch tichého pohybu;
• ťažké krívanie, keď je potrebná pomoc improvizovaných prostriedkov (palice, barle);
• stuhnutosť po prebudení až pol hodiny alebo dokonca viac;
• neschopnosť vyjsť po schodoch alebo vstúpiť do vozidiel na vysokej úrovni nezávisle alebo bez pomoci;
• nočná bolesť aj bez pohybu kĺbu.

V postihnutom kĺbe sa vyvinie ankylóza, stav, pri ktorom sa kĺbové konce susedných protiľahlých kostí spájajú. Noha úplne stráca pohyblivosť a jediný spôsob, ako ju vrátiť, je nahradiť kĺb umelým.

Výber liekov a liečebných metód závisí nielen od stupňa poškodenia chrupavkového tkaniva, ale aj od veku pacienta, jeho schopnosti tolerovať určité lieky a fyzioterapeutických metód ovplyvnenia.

Pri diagnostike sa často rozlišuje medzi jednostrannou a obojstrannou artrózou a medzi jednostrannou artrózou pravostrannou a ľavostrannou. Ten je často diagnostikovaný u ľavákov.

Výživa pre gonartrózu

V prvom rade lekári odporúčajú vylúčiť zo stravy červené mäso a vnútornosti, ako je pečeň. Prednosť by malo dostať ovocie a zelenina, obilniny s vysokým obsahom lepku a vlákniny, bez soli a cukru. Rovnako ako fermentované mliečne výrobky, ryby a orechy.

Posledné jedlo by ste mali zjesť najneskôr o 19:00. Frekvencia príjmu potravy môže zostať známa, pretože sa vyvíjala mnoho rokov. Je však lepšie jesť po častiach - v malých porciách 5-6 krát denne ráno.

Raňajky by mali byť čo najvýdatnejšie – naladia telo na prácu a udržia silu až do obeda.

Ak sa najmä na začiatku pocit hladu stane neznesiteľným, oklamte svoj žalúdok - zjedzte jablko alebo žuvajte mrkvu. Len nejedzte vysokokalorické banány a hrozno!

Nevzdávajte sa želé mäsa. Nosenie kolagénu do tela a kĺbov - surovina pre stavbu chrupavkového tkaniva.

Pite aspoň 2 litre tekutín denne: voda a/alebo prírodné šťavy.

Vylúčte zo stravy:

• Červené mäso;
• Bravčová masť, údeniny akéhokoľvek druhu;
• Všetko je pikantné;
• Polotovary neznámeho pôvodu;
• Sýtené nápoje s cukrom;
• Zelenina: biela kapusta, paradajky, červená paprika.
• Zemiaky, pretože majú vysoký obsah kalórií (sacharidy!) a pomáhajú vám priberať na váhe. Preto bude dôležitá Dukanova diéta.

Liečba gonartrózy v sanatóriu

Inštitúcia využíva širokú škálu fyzioterapie, bahennej terapie, akupunktúry a všetkých druhov masáží ako metódy liečby artrózy kolenného kĺbu.

Jednou z pokročilých liečebných metód sú intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej. Kompenzujú nedostatočnú produkciu vlastnej kyseliny hyalurónovej, ktorá slúži ako lubrikačný prvok pre povrch kĺbu a chráni ho pred odieraním. Účinok tohto postupu sa prejavuje v prvý deň. Účinok jednej injekcie trvá v priemere mesiac. Pacienti v pokročilých štádiách artrózy pociťujú už v prvých dňoch výrazné zmiernenie bolesti, ktorá ich trápila dlhé roky, a ľudia so stredne ťažkým priebehom ochorenia 1.-2. stupňa po 5 injekciách vo väčšine prípadov asi na šesť mesiacov úplne zabudnú na bolesť.