Prečo vzniká osteochondróza a ako sa lieči?

Osteochondróza je ochorenie, pri ktorom sú diagnostikované degeneratívne-dystrofické zmeny v chrupavkových tkanivách chrbtice, sprevádzané aj poruchami štruktúry a funkčnosti medzistavcových platničiek. V závislosti od lokalizácie poškodeného tkaniva sa rozlišuje osteochondróza krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti.

Podľa lekárskych štatistík sú príznaky osteochondrózy pozorované u 50-90% populácie. Priemerný vek nástupu osteochondrózy je 30-35 rokov. Za nepriaznivých podmienok sa príznaky osteochondrózy môžu objaviť v skoršom období, najmä pri dlhodobom nerovnomernom zaťažení chrbta, nôh a následkoch zranení.

Čo je osteochondróza?

Osteochondróza je ochorenie chrbtice, pri ktorom sa vyskytujú degeneratívne a dystrofické lézie medzistavcových platničiek. S rozvojom osteochondrózy sa degeneratívne-dystrofické lézie šíria do tkanív stavcov.

Hlavným znakom, ktorý naznačuje vývoj osteochondrózy, je bolesť v krku, chrbte a bedrovej oblasti; ako postupuje, bolesť „vyžaruje“ do rúk, hrudníka, ramien a hornej časti stehien. S negatívnou dynamikou osteochondrózy začína atrofia svalového tkaniva, senzorické poruchy a dysfunkcia vnútorných orgánov, vyvolaná ich kompresiou a posunom. Pri absencii včasnej liečby sa osteochondróza vyvinie do nevyliečiteľného stavu.

Príčiny osteochondrózy

Hlavným faktorom rozvoja osteochondrózy je nerovnomerné zaťaženie chrbtice. Častou príčinou nesprávneho rozloženia záťaže je zvyk nosiť tašku na jednom ramene alebo v jednej ruke, nesprávne sedenie, spánok na príliš mäkkom matraci, vysokom vankúši a nosenie anatomicky nesprávnych typov obuvi.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fyzická nečinnosť, sedavý spôsob života, nadváha, poranenia chrbta, dolných končatín, ploché nohy a iné poruchy pohybového aparátu, ako aj vekom podmienené degeneratívne procesy spôsobené vekom podmienenými zmenami prekrvenia chrbtice.

V etiológii osteochondrózy môžu hrať úlohu aj nasledujúce faktory:

• fyzické preťaženie tela;
• neuro-emocionálne vyčerpanie;
• metabolické poruchy, otravy, choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré bránia plnej absorpcii živín;
• pracovné riziká, najmä práca na vibračných plošinách;
• genetická predispozícia;
• zlé držanie tela v období aktívneho rastu, skolióza;
• nosenie nepohodlných topánok (tesné, podpätky);
• predĺžená a/alebo pravidelná dehydratácia;
• zlá strava, hypovitaminóza;
• fajčenie;
• tehotenstvo, najmä viacpočetné tehotenstvo, v kombinácii s nevyvinutým svalovo-väzivovým aparátom (v dôsledku posunu ťažiska tela).

Etapy vývoja osteochondrózy

Osteochondróza v dynamike ochorenia prechádza štyrmi štádiami:

• Osteochondróza 1. stupňa (stupeň) je charakterizovaná počiatočným štádiom patológie v nucleus pulposus medzistavcového disku. V dôsledku nadmerného zaťaženia začína proces dehydratácie (dehydratácie) jadra, čo vedie k zníženiu výšky disku a vzniku trhlín vo vláknitom kruhu. Symptómy v tomto štádiu spravidla chýbajú; počas dlhšieho pobytu v nepohodlnej statickej polohe alebo aktívnom pohybe sa môžu vyskytnúť menšie nepohodlie;
• v štádiu 2 vedie zníženie výšky diskov k zníženiu vzdialenosti medzi stavcami a ochabnutiu chrbtových svalov a väzov. To spôsobuje zvýšenú pohyblivosť stavcov s postihnutými platničkami, čo je nebezpečné z dôvodu ich posunutia alebo skĺznutia. Počas druhého štádia ochorenia dochádza k nepohodliu a bolesti, najmä pri určitých typoch zaťaženia, pohybov, pozícií;
• Osteochondróza štádium 3 (stupeň) je charakterizovaná tvorbou prolapsov a výčnelkov medzistavcových platničiek a môže byť sprevádzaná subluxáciami a/alebo rozvojom artrózy medzistavcových kĺbov. Pri niektorých druhoch pohybu pacienti pociťujú stuhnutosť, nedostatočnú pohyblivosť, v končatinách sa môže objaviť pocit mravčenia a necitlivosti. V tomto štádiu osteochondrózy je bolesť jasne pociťovaná v chrbte, krku, lumbosakrálnej oblasti alebo v oblasti kostrče, v závislosti od umiestnenia postihnutých diskov;
• v štádiu 4 osteochondrózy sa telo snaží napraviť následky hypermobility stavcov a prispôsobiť sa zhoršenej funkcii chrbtice. V miestach kontaktu medzi stavcami sa vytvárajú osteofyty, nové kostné útvary, zlepšujúce fixáciu stavcov. V niektorých prípadoch však môžu osteofyty spôsobiť zovretie nervov a poranenie stavcov. Fibrózna ankylóza začína v medzistavcových platničkách a kĺboch. Pri absencii mikrotraumov a zovretých nervových koreňov príznaky ochorenia ustupujú.

Príznaky osteochondrózy

Hlavnými príznakmi osteochondrózy sú pocit nepohodlia a / alebo bolesti v krku a chrbte. Závažnosť pocitov a prítomnosť ďalších symptómov závisí od štádia ochorenia. Pri vyšetrení pacienta a zbere anamnézy odborník vykoná primárnu diagnózu, ktorá naznačuje prítomnosť osteochondrózy vizuálne zistiteľným zakrivením chrbtice pozorovaným v priečnej alebo pozdĺžnej rovine chrbtice. Patológie medzistavcových platničiek krčnej a bedrovej chrbtice sú oveľa bežnejšie ako degeneratívne a dystrofické zmeny v hrudnej kosti.

Medzi príznaky osteochondrózy, ktoré pacient pociťuje, patrí periodický alebo trvalý pocit únavy chrbta, mierna alebo silná bolesť v závislosti od štádia ochorenia. Bolesť môže byť lokalizovaná v oblasti krku, chrbta, hrudníka, ramenného pletenca, čo sťažuje a obmedzuje pohyby horných končatín.

Klinický obraz osteochondrózy do značnej miery závisí od lokalizácie patológie, stupňa vývoja procesu a individuálnych charakteristík pacientov. Patológia medzistavcových diskov, posuny, výčnelky, hernia a rast osteofytov vedú k rôznym následkom. Medzi najčastejšie patria poruchy normálneho krvného obehu v tkanivách, zovretie nervových zakončení, dysfunkcia miechového kanála, edémy, fibróza tkanív a štruktúr. Takéto dôsledky môžu byť sprevádzané mnohými rôznymi príznakmi, čo vedie k nesprávnej diagnóze chorôb.

Medzi najčastejšie a charakteristické príznaky osteochondrózy patria:

• bolesť v chrbte, krku, dolnej časti chrbta, ramenného pletenca, oblasti rebier;
• nepohodlie, stuhnutosť pohybov tela, ktorá sa vyskytuje v určitých polohách tela, ohýbanie, otáčanie, zvýšené svalové napätie;
• pocit necitlivosti v horných a dolných končatinách;
• nepohodlie vo svaloch a kĺboch, svalové kŕče;
• bolesti hlavy, závraty, zvýšená únava;
• bolesť v oblasti srdca;
• zhoršená citlivosť rúk;
• svalová hypotónia.

Príznaky osteochondrózy sa líšia v závislosti od lokalizácie patológie:

• s osteochondrózou krčnej chrbtice prevažuje bolesť v krku, pažiach a ramennom pletenci, vyžarujúca do oblasti lopatky a ramena; sú zaznamenané bolesti hlavy, závraty, blikajúce „škvrny“ alebo škvrny pred očami a tinitus;
• ak je postihnutá hrudná chrbtica, bolesť je lokalizovaná v hrudníku, srdci, vnútornom povrchu ramena, oblasti podpaží, je tiež zaznamenaný nepríjemný pocit s dýchaním, je možná dýchavičnosť;
• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice sa prejavuje bolesťami krížov vyžarujúcich do nôh, hornej časti stehien alebo panvových orgánov, často sprevádzané sexuálnou dysfunkciou.

Povrchové príznaky - únava chrbta, bolesť - môžu naznačovať nielen prítomnosť osteochondrózy, ale aj pridanie iných ochorení alebo vývoj iných patologických procesov a porúch, ktoré nesúvisia s degeneráciou medzistavcových platničiek. Diagnózu „osteochondrózy“ môže vykonať iba odborník a samoliečba takýchto príznakov je neprijateľná.

Klasifikácia osteochondrózy

Typy osteochondrózy sa rozlišujú podľa niekoľkých princípov. V závislosti od lokalizácie patológie sa rozlišuje osteochondróza cervikálneho, hrudného, bedrového, sakrálneho alebo zmiešaného kombinovaného typu ochorenia. Podľa klinických prejavov je osteochondróza rôznych lokalizácií rozdelená na podtypy v závislosti od identifikovaných symptómov a klinického obrazu ako celku.

Osteochondróza krčnej chrbtice:

• v závislosti od typu reflexného syndrómu sa identifikuje cervikalgia, cervikokranialgia, cervikobrachialgia s rôznymi prejavmi (vegetatívno-vaskulárne, neurodystrofické, svalovo-tonálne);
• ak je výsledok testu na radikulárny syndróm pozitívny, diagnostikuje sa diskogénne poškodenie koreňov krčnej chrbtice.

Pre patológiu na úrovni hrudníka existujú:

• pre reflexné syndrómy - torakalgia s vegetoviscerálnymi, neurodystrofickými alebo svalovo-tonálnymi prejavmi;
• radikulárnou – diskogénnou léziou koreňov hrudnej oblasti.

Pri osteochondróze lumbosakrálnej úrovne sa diagnostikuje:

• v závislosti od typu reflexného syndrómu - lumbago (lumbago), lumbodynia, lumboischialgia s vegetatívno-vaskulárnymi, neurodystrofickými alebo svalovo-tonálnymi prejavmi;
• radikulárny syndróm naznačuje diskogénne poškodenie koreňov lumbosakrálnej oblasti;
• radikulárny vaskulárny syndróm naznačuje radikuloischémiu.

Diagnóza osteochondrózy

Na stanovenie diagnózy sa používajú inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Röntgenové vyšetrenie chrbtice;
• myelografia;
• neurologické vyšetrenie citlivosti, reflexov.

Ďalšie metódy predpísané na rozlíšenie a objasnenie diagnózy a štádia patológie zahŕňajú:

• počítačová tomografia chrbtice (CT);
• nukleárna magnetická rezonancia (NMR);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Pokyny na liečbu osteochondrózy

Liečba je založená na integrovanom prístupe a v závislosti od štádia trvá 1 až 3 mesiace intenzívnej terapie a 1 rok podporných opatrení na konsolidáciu výsledku a prevenciu relapsov.

Liečba osteochondrózy sa uskutočňuje v dvoch smeroch v závislosti od stupňa osteochondrózy a zdravotného stavu pacienta. Konzervatívna liečba ochorenia spočíva v užívaní liekov a vykonávaní súboru cvičení. Chirurgická liečba v takmer akejkoľvek situácii nemôže byť metódou prvej voľby a je predpísaná pri absencii pozitívnej dynamiky alebo progresie ochorenia na pozadí dlhodobej konzervatívnej terapie.

Okrem lekárskych metód terapie je potrebné dodržiavať všeobecné odporúčania pre osteochondrózu: dodržiavať diétu, prijať opatrenia potrebné na rehabilitáciu.

Konzervatívna liečba osteochondrózy

Konzervatívna terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, normalizáciu funkčnosti chrbtice a prevenciu negatívnych zmien

Konzervatívna liečba osteochondrózy zahŕňa nasledujúce typy terapie:

• medikamentózna terapia. Lieky na osteochondrózu sa používajú na zmiernenie bolestivých syndrómov, zápalových procesov v tkanivách a normalizáciu metabolických procesov v tele. V prípade syndrómu silnej bolesti sa odporúča použiť liekové blokády nervových zakončení, ktoré tiež pomáhajú znižovať závažnosť svalovo-tonického syndrómu. Rozlišujú sa tieto typy blokád: blokáda spúšťacieho bodu, intraoseálna, fazetová, paravertebrálna, epidurálna;
• fyzioterapeutické metódy. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú znižovať bolesť, zvyšujú účinok liekov a používajú sa aj počas rehabilitačného obdobia. Najbežnejšie použitie sú ultrazvukové vlny, magnetické polia, nízkofrekvenčné prúdy a laserové lúče;
• metódy fyzikálnej terapie (fyzikálnej terapie) a kineziterapie. Súbor špeciálnych cvikov pri pravidelnom a správnom vykonávaní napomáha k náprave držania tela, spevneniu svalového korzetu, väzivového aparátu, normalizácii svalovej činnosti, zníženiu kompresie nervových vlákien a pomáha predchádzať komplikáciám osteochondrózy. Metódy cvičebnej terapie a kineziterapeutických postupov sú zamerané na normalizáciu metabolických procesov, obnovenie primeranej výživy medzistavcových platničiek, obnovenie umiestnenia stavcov a platničiek medzi nimi a rovnomerné rozloženie záťaže v pohybovom aparáte;
• masáž. Manuálne masážne techniky sa používajú na zlepšenie prekrvenia tkanív, uvoľnenie svalových kŕčov a napätia a celkovo zlepšenie krvného obehu. Hydromasáž ako smer terapeutickej činnosti okrem uvedených účinkov pomáha normalizovať fungovanie nervového systému tela;
• manuálna terapia. Metódy manuálnej terapie sa vyberajú individuálne. Cielené pôsobenie na pohybový aparát tela pomáha zlepšiť krvný obeh, lymfatický obeh, zlepšuje látkovú výmenu, napomáha k náprave pohyblivosti pohybového aparátu, posilňuje imunitný systém a slúži ako prostriedok prevencie komplikácií osteochondrózy;
• trakčná terapia (trakcia) chrbtice pomocou špeciálneho zariadenia. Účelom manipulácií je zväčšenie medzistavcového priestoru na normálne parametre a náprava štrukturálnych porúch chrbtice.

Osteochondróza: lieková terapia

Pri liečbe osteochondrózy sú lieky zamerané na zníženie závažnosti symptómov, zlepšenie procesov prekrvenia tkanív a ich regeneráciu. Osteochondrózu nemožno vyliečiť samotným užívaním liekov; terapia musí byť kombinovaná, vrátane súborov cvičení, diéty a preventívnych opatrení.

Pri absencii výrazných dystrofických zmien a bolesti možno považovať užívanie liekov bez predpisovania špecialistu za neopodstatnené.

Lieky používané na zmiernenie bolesti a liečbu osteochondrózy:

• protizápalová skupina;
• antioxidačné prípravky: vitamíny C (vo forme kyseliny askorbovej), E (tokoferolacetát), N (kyselina tioktová);
• prostriedky na zlepšenie prekrvenia tkanív, vitamíny B (hlavne B3);
• prípravky na regeneráciu a/alebo prevenciu degenerácie chrupavkového tkaniva, kyselina hyalurónová.

Lieky môžu byť predpísané ako vo forme mastí, krémov na lokálne použitie proti bolesti, tak aj na perorálne podanie a injekcie.

V prípade akútnych komplikácií sa používajú lieky na blokádu nervových zakončení.

Osteochondróza: diétna výživa pacienta

Princípy diéty sú založené na potrebe zlepšiť metabolické procesy, nasýtiť telo základnými živinami, vitamínmi, minerálmi a zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom antioxidantov, polynenasýtených mastných kyselín a zlúčenín, ktoré podporujú regeneráciu chrupavkového tkaniva. Pitný režim odporúčaný pri osteochondróze je zameraný na prevenciu dehydratácie tela, ktorá môže negatívne ovplyvniť postihnuté tkanivá. Musíte jesť v malých porciách, 5-6 krát denne.

Základom stravy sú mliečne a fermentované mliečne výrobky, chudé mäso, hydina, ryby, čerstvá zelenina, ovocie, orechy a semená, obilniny a huby. Zvlášť sa odporúča zaradiť do jedálnička mäsové a rybie rôsoly, rôsolové mäso, rôsolové jedlá a používať extra panenský olivový olej bez tepelnej úpravy (na dresingy šalátov).

Preferované spôsoby spracovania potravín: varenie v pare, pečenie, varenie. Obmedzte príjem múky a cukrárenských výrobkov, mastných jedál, pikantných, slaných jedál a korenín, konzerv a údených jedál, silných mäsových vývarov, strukovín, cukru a ovocia s vysokým obsahom cukru (hrozno). Počas dňa musíte vypiť aspoň 1,5 litra tekutín, pričom uprednostňujte čistú a minerálnu vodu, kompóty zo sušeného ovocia, nesladené ovocné nápoje a bylinkové čaje. Mali by ste obmedziť množstvo silného čierneho čaju, kávy, sladkých sýtených nápojov a alkoholu.

Komplikácie osteochondrózy

Nedodržanie predpísanej liečby, dlhodobé vyhýbanie sa lekárovi a nedostatočná liečba osteochondrózy prispieva k progresii ochorenia a vyvoláva vývoj komplikácií, patológií a nových ochorení, ako sú:

• herniované medzistavcové platničky (herniácia chrbtice);
• výčnelok;
• kyfóza;
• radikulitída;
• usadeniny soli v medzistavcovom priestore;
• mŕtvice miechy;
• zníženie svalovej hmoty končatín, svalová atrofia v dôsledku porúch krvného zásobovania;
• paralýza dolných končatín.

Napriek skutočnosti, že osteochondróza 4. stupňa sa môže vyskytnúť bez závažných symptómov a bolesti, pokročilá osteochondróza je najnebezpečnejšia pre rozvoj závažných komplikácií a môže viesť k invalidite pacienta.

Prevencia osteochondrózy

Príčiny osteochondrózy súvisia najmä s nedostatočnou pozornosťou voči požiadavkám tela, nesprávnou výživou a nadmerným stresom na tele. Aby sa zabránilo vzniku patologických zmien v chrbtici a obmedzila dynamika existujúcej osteochondrózy, odporúča sa dodržiavať všeobecné zásady zdravého životného štýlu:

• odstránenie možnosti fyzickej nečinnosti: mierne športy: cvičenie, beh, plávanie, cyklistika, lyžovanie, gymnastika, bezkontaktné zápasenie atď.;
• Pri práci alebo iných činnostiach, ktoré zahŕňajú dlhodobý pobyt v statickej polohe, musíte každých 45 minút urobiť prestávky na zahriatie, aby ste obnovili krvný obeh. Ak potrebujete sedieť dlho, mali by ste si vybrať správne stoličky, stoličky, ktoré poskytujú oporu chrbtici, zabezpečiť súlad s normami pre polohu rúk na stole, nohy na podlahe alebo špeciálny stojan, naučiť sa udržiavať držanie tela (rovný chrbát, uvoľnené ramená);
• na nočný spánok musíte vybrať elastický, najlepšie ortopedický matrac s rovným povrchom, vyhnúť sa vysokým alebo príliš plochým vankúšom;
• ak je to potrebné, zdvíhajte a/alebo noste ťažké predmety, vyhýbajte sa trhaniu pri zdvíhaní závažia z polodrepu, používajte špeciálne pásy, ktoré podopierajú spodnú časť chrbta;
• výber správnej ortopedickej obuvi: s vhodnou šírkou pre chodidlo, bez vysokých podpätkov a ich včasná výmena pomôže znížiť zaťaženie chrbtice, čo je obzvlášť dôležité pre ženy v období nosenia dieťaťa. V lete by ste nemali zanedbávať možnosť chodiť naboso po nerovnom povrchu; tým sa posilňujú svaly chodidla a uvoľňuje sa napätie z pohybového aparátu;
• Správna strava a pitný režim prispievajú k celkovému zdraviu a pomáhajú udržiavať normálny metabolizmus;
• Ak máte sklon k zvýšenej emocionalite, úzkosti so svalovou kŕčovou reakciou na stres, stojí za to naučiť sa relaxačné metódy, ako aj pravidelne absolvovať kurzy regeneračnej masáže.