Artróza členkového kĺbu. Príznaky a liečba, lieky, cvičenia

Členkový kĺb je často zranený, pretože odoláva ťažkým nákladom. Lekár môže diagnostikovať artrózu členku na základe symptómov a predpísať liečbu. Choroba nezávisí od veku a pohlavia, tkanivá sa stenčujú a ničia, čo môže viesť k invalidite.

Artróza postihuje 12 % obyvateľov, častejšie postihuje toto ochorenie ženy v dôchodkovom veku.

Ako už bolo spomenuté, členok znesie obrovskú záťaž. Drží telo vzpriamene a umožňuje pohyb človeka. Jeho porušenie mení obvyklý spôsob života.

Artróza členkového kĺbu (príznaky a liečba sa môžu líšiť) je chronické ochorenie, pri ktorom sa v chrupavke vyskytujú nezvratné procesy.

Choroba sa vyskytuje postupne. Zdravý človek má hladký kĺbový povrch. Pri preťažení podporuje ľahké kĺzanie pri fyzickej aktivite.

Pri artróze sa zhoršuje výživa tkanív a metabolizmus. Vonkajší povrch kĺbu sa mení, zdrsňuje, dotýka sa chrupavky a objavuje sa zápal. Keď človek zdvíha ťažké predmety, zaťaženie padá na kosť, čo vedie k degeneratívnym poruchám.

Ak sa liečba nezačne, vyvinú sa závažné patológie. V neskorších štádiách sú postihnuté chrupavky a tkanivo, podráždená synoviálna membrána, kĺb stráca stabilitu. V tomto prípade podporná funkcia trpí, pohyby sú ťažké.

Druhy

Existuje niekoľko typov artrózy v závislosti od rôznych kritérií:

• príčiny výskytu (primárne, sekundárne);
• štádiá artrózy;
• lokalizácia patológie;
• formy lokalizácie (všeobecné a lokálne);
• priebeh ochorenia (akútny a chronický).

Klasifikačné kritériá	Typy artrózy
miesto prejavu	artróza kolena, zápästia, členku, lakťa, ramena a krčka maternice.
príčina výskytu	primárna – vyvíja sa sama, bez predpokladov; sekundárne – poškodenie kĺbov vzniká v dôsledku rozvoja infekčných ochorení, mechanického poškodenia, úrazov, podchladenia a iných faktorov.
lokalizácia	lokálne poškodenie - príznaky pokrývajú malú oblasť kĺbu alebo jeho jednotlivých tkanív; generalizované - postihnutých je niekoľko kĺbov alebo jeden s úplným pokrytím všetkých tkanív.
priebeh choroby	akútna forma - zvýšená intenzita symptómov a ich závažnosť, silná bolesť, morfologické zmeny sa vyskytujú dynamickejšie; chronická forma - priebeh ochorenia je pomalý, prejavuje sa jednotlivými príznakmi počas exacerbácií.

Artróza členku je rozdelená na primárnu (degeneratívne procesy začínajú v zdravej chrupavke v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity) a sekundárnu (diagnostikované sú deštrukcie, objavujú sa dystrofické zmeny v tkanive chrupavky).

Etapy a stupne

Artróza členkového kĺbu (príznaky a liečba priamo závisia od veku pacienta) sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. U niektorých prejde od objavenia sa prvých príznakov do kritického štádia mnoho rokov, zatiaľ čo u iných sa choroba vyvíja rýchlo.

Závisí to od veku a sprievodných ochorení, kedy terapia začala. S progresiou artrózy členku sa príznaky stávajú výraznejšími.

Existujú 4 štádiá ochorenia.

1. Prvá fáza sa často ignoruje. Hlavné príznaky: stuhnutosť, ktorá sa vyskytuje ráno, charakteristická chrumkavosť pri chôdzi. Patogénne zmeny nie sú na obrázku odhalené, deštruktívny proces už začal.
2. Tuhosť ráno pokračuje dlhší čas. Vývoj nohy bude trvať 20-30 minút. Niektorí pacienti pociťujú krívanie. Na röntgenovej snímke môžete vidieť patológiu štádia 2 kostnými výrastkami a posunom kostí.
3. V štádiu 3 sa príznaky stávajú výraznejšími. Bolestivé pocity sa objavujú v pokojnom stave, pacient sa nezaobíde bez liekov proti bolesti. Ochorenie sa stáva viditeľným a niekedy sú potrebné barly. Kĺb opúcha, mení sa, svaly sa stenčujú a ubúdajú na objeme. Kĺbová štrbina sa zužuje, ako je vidieť na röntgene, a tvoria sa osteofyty.
4. Posledná fáza sa vyvíja pri absencii liečby. Chrupavka je zničená, povrchy kĺbov zrastú. Pacient nemôže chodiť.

Existuje niekoľko stupňov artrózy:

1. Prvý stupeň– RTG nevykazuje žiadne zmeny ani artikulácie. Existuje mierna ranná stuhnutosť. V tejto fáze je potrebné začať liečbu.
2. V druhom stupniaktivita sa stáva ťažkou, pri chôdzi sa ozýva chrumkavý zvuk, pozoruje sa opuch. Röntgen ukazuje zmenšenie interartikulárneho priestoru. Človek kríva a ranná stuhnutosť trvá dlhšie.

3. V treťom stupnijasne výrazná krusartróza, deformácia kĺbov. Svaly ešte viac atrofujú, pohyby sa obmedzujú. Vyžaduje sa neustály odpočinok. Bolesť neustupuje ani v tomto stave.
4. Na poslednom stupniNeexistuje prakticky žiadny spoločný priestor, aktivita je takmer nemožná. Röntgen vám umožňuje diagnostikovať veľké množstvo osteofytov. Predpísaná je iba chirurgická intervencia.

Artróza členku sa objavuje postupne, preto by sa liečba mala začať pri prvých príznakoch, aby sa predišlo zhoršeniu stavu a komplikáciám.

Symptómy

Artróza členkového kĺbu je charakterizovaná niekoľkými príznakmi (ovplyvňujú spôsob liečby):

• Bolesť je spočiatku mierna a vyskytuje sa len pri fyzickej aktivite. V priebehu času sa bolesť stáva silnejšou a obťažuje vás v pokoji;
• pri zraneniach a dislokáciách sa objavujú opuchy a zápalové prejavy a v oblasti poranenia je zvýšená teplota;
• „suché" kliknutie sprevádzané bolesťou;
• dislokácia, keď sa tkanivo chrupavky stenčuje a degraduje, kĺb stráca stabilitu. Kosti sú posunuté a vypadávajú z kĺbového puzdra;
• stuhnutosť kĺbov;

• pri chôdzi sa človek rýchlo unaví;
• v posledných fázach sa kĺb deformuje.

Ak sa vyskytne aspoň jeden príznak, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Dôvody vzhľadu

Artróza členkového kĺbu (príznaky a liečba sú často spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom) postihuje staršiu generáciu. Nedávno sa medzi mladými ľuďmi pozorovala patológia.

Provokujúce faktory sú:

• zranenia, dislokácie a modriny;
• poruchy súvisiace s vekom v kĺboch a väzoch;
• zápalové procesy;
• nadváha;

• porušenie metabolických procesov;
• vrodená deformácia chodidiel a ploché nohy, ktoré vznikli počas života;
• dedičná predispozícia;
• nadmerná fyzická aktivita;
• používanie nepohodlných topánok;
• choroby endokrinného systému;
• osteochondróza.

Produkuje sa menej synoviálnej tekutiny, čo spôsobuje, že chrupavka je menej vyživovaná. Kĺbový priestor sa zužuje, čo môže viesť k fúzii kostí. Vzniká krusartróza, ktorá sa nedá zvrátiť. Napriek tomu by sa liečba mala predpísať okamžite, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza artrózy pozostáva zo štúdia existujúcich symptómov a údajov získaných z výskumu. Keďže neexistujú žiadne testy, ktoré by jednoznačne určili patológiu, lekári uznávajú laboratórne metódy ako nedostatočne účinné.

Počas remisie sú indikátory normálne, počas relapsu krvný test ukazuje zvýšenú hladinu ESR a c-reaktívneho proteínu. To znamená, že patológia už začala.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne metódy:

1. Jednoduchérádiografiuje najspoľahlivejšia metóda. Svaly nevnímajú röntgenové lúče rovnako: mäkké ho prenášajú, tvrdé pohlcujú. Štúdia odhaľuje samotnú chorobu a jej dôsledky.

   Snímka umožňuje analyzovať stav kostných povrchov v kĺbe, tvar, veľkosť a umiestnenie štruktúr voči sebe, stav tkaniva a veľkosť kĺbovej štrbiny. Vďaka týmto údajom je možné určiť stupeň patológie.

   

   Ak je postihnutý členok, diagnostika sa vykonáva v bočných, zadných a zadných projekciách s chodidlom posunutým dovnútra. Ak existujú zodpovedajúce príznaky (zúženie kĺbovej štrbiny, osteofyty a iné príznaky), je diagnostikovaná artróza.

2. Nukleárna magnetická rezonanciaurčuje narušenie fungovania molekúl vodíka pod vplyvom silného magnetického poľa. Umožňuje vám preskúmať oblasti tela, ktoré obsahujú vodu.

   Tmavý odtieň na obrázku predstavuje kosti, pretože ich obsah vody je oveľa menší a svaly, nervy a platničky vyzerajú svetlejšie. Diagnostika odhalí aj menšie poruchy kostného tkaniva a kĺbov. Zákrok je indikovaný pred výmenou kĺbu. Jediným negatívom sú vysoké náklady na diagnostiku.

3. Magnetická rezonanciaveľmi presne skúma väzivovú štruktúru kĺbu, svalového tkaniva a chrupavky. Vďaka štúdii môže odborník posúdiť stav kĺbov dolnej časti nohy, čo umožňuje identifikovať patológiu na samom začiatku jej vývoja. Procedúra je bezbolestná a trvá približne 30 minút.

   Počas procedúry na človeka pôsobia rádiové vlny a silné magnetické žiarenie. Je potrebné mať na pamäti, že magnetické pole je pre fyziologický stav nebezpečné. MRI je zakázaná v prípade neuropsychických porúch, tehotenstva a prítomnosti kovových predmetov v tele.

4. Ultrazvukumožňuje presnú diagnózu. Zariadenie produkuje vlny, ktoré sa odrážajú od tkanív a zaznamenávajú sa na obrazovku. Lekár skúma obraz a stanoví diagnózu. Pre jasnosť obrazu sa používa gél, ktorý odstraňuje vzduch a zaisťuje ľahký pohyb po povrchu.

   Výhodou tohto postupu je zdravotná nezávadnosť, dostupná cena a vysoká presnosť.


5. Scintigrafia kostí– štúdia, ktorá umožňuje určiť patologické poruchy v kostiach pomocou izotopov. Do tela pacienta sa vstrekuje špeciálna látka obsahujúca označené atómy. Patologické oblasti sú rozdelené na studené a horúce.

   V prvom nie sú žiadne izotopy, prietok krvi k nim je horší a pri skenovaní nie sú detekované. Patria sem miesta, kde sa objavili zhubné nádory. V horúcich oblastiach sa izotopy zhromažďujú aktívnejšie a počas skenovania sú jasne detekované. Tieto oblasti naznačujú výskyt zápalových procesov.

   Táto štúdia umožňuje oddeliť artrózu od podobných ochorení s podobnými klinickými príznakmi, na základe výsledkov lekár urobí prognózu a predpíše liečbu.

   Hlavnými kontraindikáciami štúdie sú nosenie dieťaťa, dojčenie a užívanie liekov obsahujúcich bárium.

6. Punkcia kĺbovje postup, pri ktorom lekár vpichne ihlu do kĺbovej dutiny na odber synoviálnej tekutiny na analýzu.

   Tento biomateriál sa naďalej študuje aj v budúcnosti, na základe výsledkov odborník určuje charakteristické znaky choroby a v akom štádiu vývoja sa nachádza. Pri artróze členku sa robí punkcia v prednej časti medzi vonkajším členkom a šľachou dlhého extenzora prsta.

Kedy navštíviť lekára

Ak sa liečba artrózy nezačne včas, vzniká práceneschopnosť a niekedy aj invalidita. Niektorí pacienti sa s hľadaním pomoci neponáhľajú, pretože nevedia, ku ktorému lekárovi sa majú objednať. Pri prvých príznakoch treba navštíviť reumatológa, ktorý diagnostikuje dystrofické a zápalové zmeny na kĺbe.

Mali by ste ho kontaktovať, ak:

• dochádza k nepohodlie a bolesti v kĺboch po nadmernom zaťažení, na konci pracovného dňa;
• v noci je ťažké nájsť pohodlnú polohu pre nohy;
• kĺby napučiavajú, koža sčervenie;
• existuje ostrá bolesť, je ťažké sa pohybovať;
• objavujú sa zvuky chrumkania a kliknutia;
• kĺby sú deformované.

Pomocou moderných diagnostických a terapeutických techník je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku a zachovať funkčnosť kĺbu.

Prevencia

Artróze členkového kĺbu (príznaky a liečbu je možné skontrolovať u lekára) sa dá predísť.

Aby sa zabránilo artróze, odborníci odporúčajú dodržiavať určité pravidlá:

• noste pohodlné topánky, ktoré správne sedia a bez podpätkov;
• udržiavať správnu výživu, piť dostatok čistej vody;
• vybrať vhodný vitamínový a minerálny komplex;
• cvičenie;

• častejšie chodiť na čerstvý vzduch;
• vyhnúť sa nadmernému stresu na nohách;
• vyhnúť sa hypotermii;
• byť pravidelne sledovaný lekármi;
• vzdať sa zlých návykov;
• urobte súbor cvičení na zahriatie členkového kĺbu.

Dôležitá je najmä úprava stravy. Odborníci na výživu sa dohodli na jedálnom lístku, ktorý zabráni exacerbácii ochorenia a nasýti telo potrebnými látkami.

1. Musíte jesť často a v malých porciách.
2. Vypite aspoň 2 litre čistej vody.
3. Vyhýbajte sa sladkým a slaným jedlám.
4. Nejedzte jedlo 4 hodiny pred spaním.
5. Potraviny naparujte, pečte, varte.

Pôst a prísna diéta pri artróze sú prísne zakázané, aby sa zabránilo vyplavovaniu vápnika potrebného na obnovu kostí a chrupaviek.

Liečebné metódy

Po potvrdení diagnózy sa musí okamžite začať liečba. Nie je možné úplne sa zbaviť artrózy, hlavnou vecou je spomaliť deštruktívne procesy a predĺžiť obdobie remisie. Na tento účel sa používajú rôzne techniky.

Lieky

Na liečbu artrózy sa používajú rôzne lieky:

1. Protizápalovéa lieky proti bolesti odstraňujú zdroj zápalu a zmierňujú bolesť. Používajú sa tablety a masti. Čím skôr sa užívajú protizápalové lieky, tým väčšia je šanca na záchranu kĺbu.
2. Glukokortikoidysa používajú, ak vyššie uvedené lieky neprinášajú požadovaný výsledok. Vyrábajú sa vo forme injekčného roztoku a vstrekujú sa do kĺbu.
3. Chondroprotektorypotrebné na spomalenie procesu deštrukcie chrupavky.

Liečebný režim a dávkovanie liekov zostavuje lekár na základe závažnosti symptómov, sprievodných ochorení a iných faktorov. Je prísne zakázané samoliečiť, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.

Tradičné metódy

Čo sa týka tradičných metód liečby artrózy, lekári uznávajú ich priaznivé vlastnosti a pozitívne účinky. Tradičná medicína sa používa aj ako prevencia chorôb.

Hlavné recepty na liečbu artrózy členku sú nasledovné:

1. Listy lopúcha sa dôkladne umyjú a priložia mäkkou stranou na pokožku. Rastlina je fixovaná obväzom alebo lepiacou fóliou a ponechaná cez noc.
2. Morskú soľ (pohánku, piesok) zohrejte na panvici, nasypte do ľanovej utierky a priložte na boľavé miesto. Podržte, kým soľ nevychladne. Je to účinný spôsob, ako zmierniť bolesť.
3. Orgován zalejte trojitým kolínom, nechajte 2 týždne na tmavom mieste, potierajte boľavé miesto dvakrát denne.
4. Rozdrvte vaječné škrupiny na prášok, vezmite 0, 5 lyžičky. pred jedlom.

Použitie tradičných metód liečby musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Toto nie je jediné opatrenie, ale doplnok k hlavnej terapii.

Iné metódy

Keď konzervatívna terapia neprináša pozitívne účinky, uchýlia sa k radikálnym opatreniam – chirurgickému zákroku.

Indikácie pre operáciu sú spravidla:

• opakovaná a primárna artróza 3-4 stupňov;
• komplikácie;
• silná a dlhotrvajúca bolesť vyžarujúca do kolena;
• zjavné krívanie;
• paralýza svalov nôh;
• zhoršenie flexno-extenzných vlastností kĺbu a podpornej schopnosti chodidla.

Pri artróze chodidla sa používajú tieto chirurgické zákroky:

1. Artrodéza- chirurgický zákrok na znehybnenie kĺbu. Jeho úlohou je obnoviť stratenú schopnosť podopierať končatinu. Hlavnou nevýhodou je pravdepodobnosť vzájomného splynutia kostí, čo vedie k nehybnosti, preto sa používa veľmi zriedkavo.
2. Artroskopiaje minimálne invazívny zákrok, pri ktorom lekár prereže kĺb a zavedie artroskop. Chirurg vykoná vizuálnu prehliadku a posúdi stav vnútrokĺbových štruktúr, v prípade potreby odstráni časti poškodeného kĺbu alebo krvné zrazeniny zo synoviálnej tekutiny. Pri tejto operácii je riziko relapsu príliš vysoké.
3. Endoprotetikavykonávané v obzvlášť závažných prípadoch. Umožňuje nahradiť poškodený kĺb v určitej časti alebo úplne. Používajú sa protézy s modernizovanou mechanikou, ktoré vydržia až 20 rokov.

Hlavnými kontraindikáciami operácie sú vek do 12 rokov, fistuly v kĺbe, diabetes mellitus, srdcová dysfunkcia a infekčné ochorenia.

Možné komplikácie

Ak je liečba oneskorená alebo chýba, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• zdravotné postihnutie;
• deformácia, ktorú nemožno obnoviť;

• nečinnosť a nehybnosť kĺbu;
• pokles kvality a životnej úrovne.

Okrem týchto komplikácií je chronický priebeh ochorenia sprevádzaný bolesťou, nepohodou a neschopnosťou viesť aktívny životný štýl.

Na zefektívnenie gymnastiky, liekov a ľudovej liečby sa odporúča používať špeciálne ortopedické pomôcky, ktoré znižujú zaťaženie kĺbu. To zahŕňa ortézu a fixačný obväz.

Ortéza úplne kopíruje obrysy členku, zvyšuje rozsah pohybu, zmierňuje opuchy a bolesť. Fixačný obväz má rovnaký účinok ako ortéza. Je vyrobený z mäkkej elastickej tkaniny, ktorá umožňuje dobre fixovať kĺb. Obväz sa používa iba počas obdobia remisie, keď exacerbácia prechádza.

Artróza členkového kĺbu je závažné ochorenie, ktoré, ak sa úplne nelieči, vedie k ťažkým následkom a úplnej nehybnosti kĺbu. Diagnóza v počiatočnom štádiu, starostlivá pozornosť symptómom a kompetentná terapia umožňujú vyhnúť sa chirurgickému zákroku.